(资料图)
1、闭锁综合征多见于脑血管病引起脑桥基底部病变,由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,导致几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒.闭锁综合征主要见于脑干的血管病变,多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞,导致脑桥基底部双侧梗塞所致。
2、患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。
3、但因脑桥基底部损害,双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断,外展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射。
4、因此虽然意识清楚,但因身体不能动,不能言语,常被误认为昏迷。
5、脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
6、当检查疑诊昏迷患者时,可让患者“睁开你的眼睛”、“向上看”、“向下看”和“看你的鼻尖”等,可做出鉴别。
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